traumatologia

CASO CLÍNICO Nº17


gato
Fratura cominutiva do úmero
"Mingau"
gato macho com 14 anos de idade
Fratura cominutiva do úmero; causa desconhecida; gato com acesso ao exterior
 
 
fratura cominutiva umero
1 - imagem lateral
fratura cominutiva do umero 
fratura umero
2 - imagem VD
fratura cominutiva
fixador externo
3 - imagem pós-cirúrgica
Devido á idade do paciente e á gravidade da fratura (o que pressupõe grande traumatismo dos tecidos envolventes) foi decidido redução fechada por forma a minimizar a perda de células pluripotenciais e a perda de recursos vasculares. Uma das cavilhas (central) apenas melhora a aproximação de um dos fragmentos secundários ao foco de fractura para que incorpore o calo. Esta cavilha foi removida passadas 2 semanas.
fixador externo
4 - imagem pós-cirúrgica
Nesta imagem vemos 2 grandes fragmentos na zona de cominução. A posição dos fragmentos principais respeita o alinhamento articular enquanto no foco de fratura o espaço entre os vários fragmentos testa os limites da capacidade de cicatrização com este método e neste paciente. Apesar deste posicionamento não ser totalmente satisfatório foi decidido que não haveria mais manipulação cirúrgica.
fratura
5 - 12 semanas após a cirurgia
observamos formação de calo ósseo com incorporação de todos os fragmentos . 
o uso do membro permitiu uma vida normal com poucas limitações funcionais durante a cicatrização

VIDEO YOUTUBE
calo osseo
6 - 17 semanas após a cirurgia
Foi removido o fixador externo. No centro da zona de calo ósseo e deste ponto de observação (imagem lateral) observa-se ausência de tecido mineralizado. Decidimos não efectuar enxerto ósseo perante a robustez do calo que irá aumentar durante a fase de remodelação.
 
calo osseo
7 - 17 semanas após a cirurgia
O tempo de cicatrização foi afectado pela idade do paciente, gravidade do traumatismo e distância entre fragmentos sub-ótima.O conforto do paciente foi excelente durante todo o periodo de tratamento. As filosofias de osteossíntese biológica  são muito eficazes contra complicações graves das fraturas como a não-união e as infecções.
fx
8 - 7 meses após a cirurgia
a fase de remodelação consolida as regiões de carga

VIDEO disponível  
fratura cominutiva umero
fratura umero
fixador externo
fixador externo
fratura
calo osseo
calo osseo
fx


 


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